胡星斗教授:免费医疗可行,所需费用只占财政总收入二十分之一
2021/12/16 8:58:32

胡星斗教授认为,免费医疗可行,所需费用只占财政总收入二十分之一
 
​                著名经济学家、北京理工大学教授 胡星斗​
    胡星斗教授十几年前提出全民免费医疗(见附件),他认为目前时机完全成熟,中国已经全面实现小康,完全有财力实行免费医疗。他建议国家领导责成有关部门详细研究其方案并尽快推行,认为这样将大大有利于改善民生、赢得民心。
    胡教授说:长太息以掩涕兮,哀民生之多艰。我在十几年前就提出了《缓解医疗困境、实行免费基本医疗制度的建议》,可惜的是,改革的进展不大,现在仍然有大量的患者看不起病,面临没有钱就被拔管停药或不治等死的悲惨处境。
    胡教授介绍:所谓免费医疗,指通过政府财政买单或优惠性、普惠性医疗保险(医保)等形式让国民只需少量付费(20%以下)或不付费,或基本医疗和基本药品免费而私人医院收费,或门诊收费而住院期间全部免费,或一人缴纳医保、全家基本免费即可享有医疗及保健服务。
    一般来说,免费医疗不是0费用看病,而是自掏腰包的费用比较低。目前世界上绝大多数国家包括比中国人均收入低的印度越南都实行了这些意义上的免费医疗,并非某些人所说的世界上几乎没有免费医疗,似乎自费1元或者缴纳挂号费也就不是免费医疗了,他们实际上是在为拒绝给国民免费医疗寻找借口。
    有人说,免费医疗会造成医疗资源及药品的浪费,存在过度医疗和效率低下的问题,其实这是技术性问题,发达国家和地区包括中国台湾早已解决了这些难题。
    还有人说,免费医疗会造成公立医院人满为患、资源紧张,的确,中国财政对医疗卫生的投入严重不足,财政对公立医院拨款仅占医院费用的9.2%左右(健康报,2016-12-12),根据世界银行的数据,2014年中国人均医疗卫生费用仅420美元,美国为9403美元。
    2017年,中国医疗卫生总支出占GDP的比例为6.2%(人民日报,2018-9-4),但其中含医疗卫生行政部门的人员工资福利、办公经费等,以及含个人医疗支出占28.8%(人民日报,2018-9-4),如果刨去各级(中央、省、市、区、县甚至乡镇)医疗卫生行政部门、人口与计划生育部门、食品药品监督部门、疾控中心等等消耗掉的巨额财政费用,个人医疗支出的比例为48%以上(按照人民日报2018-2-13数据,中国政府消费支出占GDP14.3%,与专家所说中国行政费用占财政支出的最保守比例26.5%大致吻合,姑且以26.5%估算医疗卫生部门的行政费用占比),居民医疗负担(自费比例48%以上)仍然沉重。解决的办法,是提高政府卫生支出的比重并裁减冗员。
    那么,中国是否有财力做到免费医疗呢?答案是肯定的。
    据国家统计局2018-2-28《2017年国民经济和社会发展统计公报》,年末全国参加城镇职工基本医疗保险人数3亿320万人,参加城乡居民基本医疗保险人数8亿7343万人。城镇职工的普通医疗基本解决了,特殊药品、进口药品昂贵的问题还存在,城乡居民的医疗保险尚有2~3亿人空白,10亿以上人口的医疗报销比例需要提高。
    2017年,全国一般公共财政收入17.3万亿元,政府性基金收入6.1万亿元,加上国有资本经营收入等,总收入在23万亿以上,仅2018年1~7月,全国一般公共预算收入同比增长10%,税收收入增长14%,每年新增收入1.7万亿元以上。
    而按照国家卫生健康委员会2018-6-12《2017年我国卫生健康事业发展统计公报》,2017年个人卫生支出1万4874.8亿元,如果个人支出全部由全国每年一般公共收入新增的部分(1.7万亿元)买单也绰绰有余,何况个人可以支付20%以下的医疗费用,政府财政只需要增加1.2万亿元左右。
    胡星斗教授指出:以上免费医疗的费用,只占2017年财政总收入(含政府性基金收入、国有资本经营收入等)23.3万亿的二十分之一左右,中国完全有能力、有财

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