9月8日上午,国家卫生计生委召开9月例行新闻发布会,从省、市、县三级介绍深化医改经验推广有关情况。参会的四位嘉宾分别是国家卫生计生委体改司(国务院医改办)副司长姚建红,四川省卫生计生委副主任杜波,陕西省延安市政府副市长赵璟,河南省郑州市中牟县县长潘开名。
一、四川省互联网+医疗健康服务
四川省卫生计生委副主任杜波指出四川积极开展“互联网+医疗”健康服务,增加了优质资源的流动性和可及性。对此,国家卫生计生委体改司副司长姚建红表示,互联网在医疗卫生领域发挥了非常重要的作用。
四川省卫生计生委副主任杜波介绍四川省的医改进展时表示,四川省在全面完成国家各项医改任务的基础上,以分级诊疗、人才强卫和互联网+医疗健康服务为抓手,着力构建合理医疗服务模式,着力推动医疗人力资源均等化配置,着力提升医疗服务的可及性和效率。
杜波提到互联网+医疗健康服务是适应新时代的进步,用科技医疗卫生事业插上翅膀。四川幅员辽阔,地形地貌比较复杂,尤其是民族地区、边远地区、高原地区,地广人稀,这种情况下推广互联网+医疗,可以有效解决民族地区、边远地区群众的看病难问题。四川在互联网+医疗健康服务方面,主要是依托省、市、县三级健康平台,以发行居民健康卡为纽带,把互联网、医疗、分级诊疗、远程影像、远程心电、远程检查检验、远程会诊结合起来,把相关资源要素串联起来,打造全闭环的互联网健康医疗服务的生态圈,增加优质资源的流动性和可及性。四川省建立了两个中心,一个是四川省互联网医疗管理指导中心,一个是四川大学华西医院和省人民医院两家省级互联网年医疗中心。通过互联网+医疗,把健康医疗服务的信息汇聚到个人的健康空间,提供预防、治疗、康复和健康于一体、服务到家的全程健康医疗服务。
今年四川省还将举办“全国互联网+健康医疗的创新创业大会”,致力于搭建一批互联网+健康医疗产业发展平台,展示一批互联网+健康医疗的应用成果,分享创业经验,推动服务升级,激发全社会创新创业潜能。目前,四川省健康卡已经发行了1000多万张,今年还将对380万贫困户建立健康档案,集中发卡。
国家卫生计生委体改司副司长姚建红也对互联网+医疗健康服务进行了积极的评价。
第一,互联网在医疗卫生领域已经有了非常好的基础,也发挥了非常重要的作用,比如说互联网的预约诊疗、微信平台支付、挂号器等等,如果现在到大医院一定能够感受到互联网的重大作用,它一定是插上了翅膀,减少了老百姓很多奔波之苦。
第二,在深化医改当中,互联网医疗是非常重要的方面,包括我们积极利用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等等新技术,推进我们惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务。
第三,要在医改当中不断完善政策。前一段国务院常务会议专门通过一个关于如何应用好健康医疗大数据医改的重要文件,为大数据在医改中如何发挥作用提出了指导意见。
第四,互联网技术在不断发展,互联网+在不断地连接新技术新模式。医改当中我们要更加关注互联网技术的发展,面对不断出现的新情况,也不断地完善我们各项医改政策,能够做到相互协调、相互支撑、相互促进,既要有利于老百姓得到方便、及时、便捷的医疗服务,也能减少医务人员不必要的工作负荷。
二、延安市医疗集团 推动优质资源下沉
陕西省延安市副市长赵璟介绍了延安市2013年12月以延安大学附属医院为总医院,吸纳市县公立医院为分院,组建延安医疗集团之后,深化医改所取得的显著成效。
一是显著提升了分院的医疗服务水平。2014年以来,总医院累计向分院下派专家90多人次,帮助分院开展新业务73项,指导手术500余例。2015年4家县级分院总门诊人次较上年平均增长了13.3%;分院平均住院日、住院药占比、院外转诊率分别下降了0.4天、5.3%和12.3%。
二是推动了大医院患者向基层回流。与2014年相比,2015年总医院的门诊人次、出院人次和手术例数分别降低了12.9%、6.52%和10.3%。2016年第一季度门诊人次比上年同期降低了9.8%。
三是促进了优质医疗服务向乡镇延伸。通过县级分院一体化管理重点镇卫生院,洛川、志丹四所重点镇卫生院2015年就诊人次较2014年分别增长了12.27%和15.35%。
四是助推了区域分级诊疗。通过总医院对分院全方位支持,提升了基层医疗服务水平,县域内就诊群众大幅增加,缓解了总医院和市内其他大医院就诊压力。同时,一体化管理后,实现了集团内业务互联、人才互动,促进了区域分级诊疗制度的实施。
三、郑州市中牟县综合医改 分享医改红利
中牟县作为河南省县域综合医改和居民健康签约服务的双试点县,以区域医疗联合为抓手,以城乡居民健康签约服务为突破口,统筹推进分级诊疗制度建设,与群众分享医改红利。
大投入、夯基础,构建县域医疗卫生服务大格局。自2012年以来,中牟县累计投入10多亿元,完成了3家县级公立医院的整体搬迁,为县乡村全部配备了与其功能相适应的医疗设备,满足人民群众就近就医的需求。投资1200余万元搭建县域医疗卫生信息化平台,以云计算模式在全县基层医疗机构部署数字化卫生院信息系统,建立统一的居民电子健康档案,建档率达到了98.1%。
强保障、建队伍,破除基层医疗服务能力薄弱瓶颈。为县级公立医疗机构增加编制849名,其中专业技术人员占80%以上,开辟人才绿色通道。
增优势、补短板,大数据精准发力专科建设。2012年以来,投入6500多万元,开展重点人群免费测血压、测血糖、提供健康咨询的“两测一提供”和全民免费大体检活动,通过对200万份的病例、100余项指标数据的分析,建立县域疾病谱数据库,科学分析全县47万人口的就医趋向,为制定卫生规划、专科建设、医生的能力提升提供了科学依据。
抓龙头、促联动,建立完善上联下带的分工协作机制。全面推行“县带乡”、“乡管村”的县域医疗联合管理模式,促进专业公共卫生机构、基层医疗机构和医院的有机衔接。3家县级公立医院分别和13家乡级医疗机构建立对口帮扶、协同发展合作关系,共建协作病区,建立双向转诊绿色通道,为患者提供高效快捷的转诊服务。
建网格、分层级,扎实开展居民健康签约服务。一是建立契约化服务关系。按照家庭签约、分类管理的办法,以老年人、慢性病和孕产妇、残疾人等重点人群为优先签约对象,为签约居民提供长期、连续、稳定的全生命周期的健康管理服务。二是组建层级化服务团队,按照签约医生+服务团队+支撑平台的原则,采取“1+1+1”的签约方式,充分发挥基层医生的“区位、乡源”优势。
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